Может быть селен, цинк , йод подключить?
Часто и в разных интерпретациях слышу такие крики о помощи.
Еще чаще такое: «у меня АИТ и гипотиреоз, пью эутиреокс уже 4 года, а мне все
хуже и хуже».
Давайте порассуждаем.
Немного о симптоматике, расчесываете волосы, смотрите в зеркало, пропускаете их сквозь пальцы и понимаете УЖАСАЮЩЕЕ: их все меньше и меньше, они все тоньше, безжизненнее; слив в душе/ванне нередко забивается комом драгоценных волос. Все больше и больше кофе необходимо, чтобы “продержаться” в течение дня и особенно утром нужен крепкий кофе, чтобы открылись глаза и смириться с невозвращением обратно в постель; все более “туманная голова” в течение дня, все больше давления на глаза, ментальная работа дается с трудом, рабочие тексты приходится пересматривать и перечитывать по несколько раз, то, что занимало ранее 30 минут занимает два часа; жаркая погода для вас просто невыносима, но в то же время хочется закрывать форточки, и одевать носки даже в летнюю погоду; навязчивая мысль «чего бы перекусить?» даже, если поел 40 минут назад, преследует вас постоянно; жирок набегает без особого труда, а сбросить даже 2 кг дается с боооооольшими усилиями и с боооольшими лишениями, которые вы не можете себя заставить сделать; усталость и ноль мотивации, при этом раздражает ВСЕ и особенно, муж/мама/дети; чтобы выспаться кажется, что нужно 9 часов, но даже после 10-12 часов сна вы чувствуете недосып и усталость; вы быстро загораетесь идеей похудеть и так же быстро срываетесь на «привычное», в одно прекрасное время (момент) решаете “начать завтра/в понедельник все сначала” и поменять это “безобразие” в отображении себя в зеркале, начать ходить в зал, нанять тренера и……… вот наконец приходит завтра/понедельник, а такой мементный энтузиазм куда-то уже делся или мерещится где-то там, как силуэт “ежика в тумане”. Ноги -уже не “мои скакуны”, часто при ходьбе, подъеме по лестнице ощущение просто гири на стопах. Новый год уже приходит чаще и радует вас больше, чем ваше либидо. Холестерин и триглицериды растут с каждым анализом (хотя такое уже случается гораздо позже), и по поводу отсутствия полноценного, ежедевного (как минимум) стула, вы усердно ищите успокоительную информацию в инете и по ТВ, что такое “ок”-не смертельно и даже в норме, и вот ОНО (!), оказывается, что и г-жа Малышева с г. Комаровским такое “успокоительное” для мозга с запорами поддерживают (простите за каламбур).
Еще раз о весе, т е при АИТ/гипотиреозе организм выбивает из любой вашей еды максимально МНОГО- больше калорий, чем, скажем, у вашей подруги, которая может в кафе доесть за всей компанией тортики/ватрушки и при этом оставаться тонкой-звонокой, а для Вас выход только один, пояснить ей почему вы не можете более оставаться с ней друзьями.
То есть сколько калорий три разных человека получат из одной и той же еды индивидульально, вы это знаете, да? Даже есть такой покатетель в развернутом GI тесте (США), в плане получения количества калорий из еды. При АИТ/гипотиреозе калории вы заполучаете легко, а за счет заболевания иммунной и щитовидной, при которых снижен метаболизм, расходуете их медленно, с большим трудом, поэтому вес терять не легкая задача. А с учетом того, что есть хочется бесконца и кажется, что от одного кусочка, ну……. двух (обманываете вы себя), тортика и 3 конфеток в день, он не может набраться катастрофически, тем более, что ведь «с понеделька возьмусь!», вы не успеваете оглянуться, как +10 кг прибыли.
Вы идете к врачу и жалуетесь на такую же, возможно на более мягко выраженную симптоматику, но схожую вышеописанной. Вам делают панель по щитовидной и выясняется, что антитела да, повышены, но “немного”, а все остальные показатели (ТТГ, Т3 и Т4) в пределах “норм” и конечно, делать ничего не надо, бумажки показывают, что вы здоровы, несмотря на симтомы, и лечить нечего, а для веса «в зал и на диету!». Или, ВСЕ показатели в пределах лабораторных норм!
Все так? Добавьте что-то свое в комментариях, если я упустила важное из ваших симтомов или опыта общения с врачами, уважаемые Хашимотчики!
Упущения в подходах, от все души делюсь с followers of Mornatural:
-никогда не делают заключение о состоянии щитовидной по одному показателю –ТТГ. Такая практика широко развита в США, где господстуют и диктуют правила страховые компании. ТТГ –это не гормоны щитовидной железы, это все лишь один показатель из развернутой панели лабораторных анализов (читайте ниже), это один из многих гормонов гипофиза.
-ваш врач НИКОГДА не должен игнорировать/отрицать вашу «щитовидную» симптоматику, мягко или ярко выраженную, не важно, и только исходя из того, что у ваши анализы в пределах лабороторных «норм». Смените врача в этом случае немедленно!
-не правда, что «антитела не лечатся» и нет подходов в лечении, и гормоны не нужны «пока», потому, что опять –таки Т3 и Т4 в пределах лаб. норм, а ТТГ даже еще и по середине где-то -2.5 т е вердикт врача «никакого гипотиреоза у вас нет». О чем говорят антитела? О том, что ваша иммунная система разрушает клетки щитовидной и что? Будем ждать, когда их разрушено достаточно для того, чтобы щитовидная уже не могла вырабатывать жизненно важные гормоны? Правильно, еще один подход Американской медицины, удочеренный Российской, давайте ждать, когда анализы покажут, что «проблема» имеет место.
-в каждом анализе имеются: показатели «на низкой границе нормы», «на высокой границе нормы» и «оптимальные нормы», кроме абнормальных и это ВАЖНО знать, и различать при подходах к лечению аутоиммунных заболеваний щитовидной, гипотиреозе, гипертиреозе.
-удовлетворительные показатели и БЕЗ симптоматики, в плане панели по щитовидной, это: ТТГ от 0.05 до 2; Т3 св ближе к высокой границе нормы; Т4 св на сред границе нормы или ближе к высокой; антитела всех групп не повышены; реверсивный (обратный) Т3 (рТ3) -не повышен.
Т3 может быть в абслютной норме лабораторно, но при этом не работать эффективно со своими рецепторами. Т4 в этом случае не конвертируется в «настоящий»- активный гормон Т3, а в обратныйТ3, который не может активно доставлять энергию и кислород к клеткам органов и тканей. Обратный Т3 -ВАЖНЫЙ показатель для диагностики и лечения латентного клеточного гипотиреоза (не оптимально функционирующей щитовидной), к сожалению, «латентного» для врача, а не для пациента, пациент остается один на один со своей симптоматикой, а врач довольным «нормальными» лабораторными исследованиями пациента.
На самом деле при повышенном рТ3 мы имеем дело с клеточным ГИПОтиреозом. Такое имеет место, когда организм пытается сохранить энергию, вступить в «спячку», снизить энергозатраты в экстремальной ситуации, а снижение энергозатрат и метаболизма и есть ГИПофункция щитовидной. На самом деле это не заболевание щитовидной, а защитная реакция организма выжить, пока иммунная система занимается проблемами из-за которых, в следствии их, повышается рТ3, это имеет место при: хроническом физическом/эмоциональном стрессе, при хронически протекающей инфекции, при хронически повышенном уровне воспаления в организме, при болезни Вильсона, при синдроме «уставших» надпочечников, посттравматических состояниях, при других хронических дегенеративных, аутоиммунных заболеваниях. (Важно помнить, что когда у человека есть одно аутоиммунное заболевание/состояние, то второе не за горами. Например АИТ нередко, а я бы сказала, что часто сочетается с аутоиммунным диабетом/инсулиновой резистентностью).
Как может помочь в этом случае гормонозаместительная терапия? Да, на 50-60% улучшить состояние, снять симптоматику, но не вылечить ваш гипотиреоз. Давайте по факту, вам выписывают, в худшем и классическом случае, синтетический Т4, да, становится лучше в первые 3-6 недель, затем симптоматика возвращается, вам увеличивают дозу, организм с трудом, но распознает молекулу синтетического Т4, но в условиях «сохранения энергии» из-за более серьезной проблемы и для самовыживания продолжает конвертировать его все в тот же рТ3; в более лучшем случае, вам дополнительно выписывают Т3, гипофизу идет сигнал, что достаточно произведено Т3, он дает сигнал щитовидной не вырабатывать свой Т4, вы остаетесь на гормональнозаместительной терапии пожизненно, которая в конечном итоге приведет к атрофии щитовидной. Что было бы вместо всего этого или в дополнение к этому делать? Конечно, заниматься своими хроническими и порой «скрытыми» проблемами.
-соотношение Т3 к рТ3 в pg/mL не должно превышать 0.2. Вычисленное ретио Т3/рТ3- важный диагностический тест клеточного гипотиреоза.
Тест на рТ3 (Реверсивный Т3 на выской границе нормы/повышенный) –отличный тест на КЛЕТОЧНО низкие уровни Т3 и Т4, которые не могут быть «схвачены» традиционными лаботорными тестами на ТТГ, Т3 и Т4. Поясняю насчет «клеточных Т3 и Т4», когда сдают Т3 и Т4 в крови, то это их уровни в сыворотке крови, а не в клетке, например, не внутри клеток крови-эритроцитах, если точнее и именно о гормонах щитовидной, то например, это не уровень гормонов в клетках кишечника, в которых в норме и происходит 20% конверсии не активного гормона Т4 в активный Т3, или не уровень гормонов в клетках мозга. То есть, Т3 и Т4 в крови могут быть в пределах нормы, как и ТТГ, но у человека выраженная симптоматика гипофункции щитовидной, повышен рТ3 –имеет место клеточный гипотиреоз.
-рТ3 – отличный тест для того, кто имеет нормальные показатели Т3 и Т4, но характерную для гипотиреоза симптоматику, или для тех, кто имеет только повышенные антитела.
-высокий рТ3 имеет не только диагностическое значение, но и играет важную роль в подходах лечения. При повышенном уровне рТ3 традиционные фармпрепараты гормона Т4 не будут так эффективно помогать больному, результаты будут ниже субоптимальных. В таких случаях необходим, кроме важных и основных мер, направленных на ПРИЧИНУ высокого рТ3, time released (пролангированного действия) фарм Т3 препарат.
Важно помнить, что преобладающая трансформация Т4 в обратный Т3 (рТ3) –это не заболевание щитовидной, а симптом основного заболевания/состояния -следствие, это нарушенный метаболизм Т4, нежели дефицит гормона Т3.
Для своих клиентов (в то время, как мы работаем над основными проблемами, которые привели к не адекватному ответу иммунной или др) с АИТ, клеточным гипотиреозом, гипотиреозом, латентным гипотиреозом я рекомендую гормональные препараты старого поколения –вытяжки из щитовидных желез экологически чисто выращенных свиней, в которых присутствуют все гормоны: Т4, Т3, Т1 и Т2 и кальцитонин, которые эффективно и использовались до синтетического фарм Т4 (названия его могут быть разные, но смысл один –это синтезированная молекула только одного гормона щитовидной-не активного Т4). Препараты, которым я отдаю предпочтение: Армур, Эрфа и Nature- Throid. В них немного разные соотношения гормонов, разные формы для приема, но их молекулярная структура лучше распознается нашими клетками, и их состав максимально приближен к нашему-человеческому, у них нет побочек и клиенты быстро начинают на них возвращаться к жизни, особенно, если учитываются все необходимые и индивидуальные уровни дополнительной поддержки, как например, надпочечники, кишечник и др.
Немного из истории, левотироксин, синсроид –синтетические гормоны Т4 вышли на рынок в 1955 году, но не утверждались ФДА (США) до 2002 года (!) из-за низкой стабильности препарата и потенции (в области фармакологии потенция является мерой активности лекарственного средства, выраженной в количествe-дозе, необходимой для получения эффекта заданной интенсивности). За историю существования препарата ФДА МНОГО раз отзывала партии Т4 с рынка из-за побочек и низкой потенции, невозможности для врачей подобрать дозу и отследить дозировки.
Вот такой документ от ФДА, август 1997 года, в котором говорится:
FDA document August 14, 1997, Docket No. 97N-0314 «The drug substance levothyroxine sodium (also called Synthroid) is unstable in the presence of light, temperature, air, and humidity. Unless the manufacturing process can be carefully and consistently controlled, orally administered levothyroxine sodium products may not be fully potent through the labeled expiration date, or be of consistent potency from lot to lot.
No currently marketed orally administered levothyroxine sodium product has been shown to demonstrate consistent potency and stability and, thus, no currently marketed orally administered levothyroxine sodium product is generally recognized as safe and effective». Пож-та, переведите сами с гугл-переводчиком.
Чтобы оставаться справедливой, замечу, что в истории натуральных гормональных, был один отзыв их небольшой партии с рынка. Это была партия Армура, произведенного в 2003 году, и объявление о его отзыве с рынка за низкую потенцию спустя два года т е в 2005 году, но мало у кого на руках оказался гормон с двухлетней давностью производства. Такое небольшое изъятие препарата просто не сравнимо с многочисленными «недоразумениями» его синтетических собратьев. Второе, тоже ради справедливости, потенция натуральных гормональных препаратов, действительно, тоже может варьировать от партии к партии, предсказать, что в каждой партии столько-то «мг» Т4, и столько-то мг Т3 практически не возможно, поэтому дозы натурального гормона измеряются в гранулах (одна гранула, полторы и т д).
-низкий уровень Т3 при «нормальных» уровнях Т4 и ТТГ у больного с симптоматикой гипотиреоза, не должен оставаться без внимания. В этом случае имеет место ингибированная трансформация не активного гормона Т4 в активный Т3. Собственно и к сожалению, эндокринолог, выпущенный традиционной мед школой, не будет даже знать, что с этим делать и сочетет такие анализы за «нормальные».
-Тироксин, связывающий глобулин, тест, который вне поля зрения исследований эндокринологов! Тоже важный показатель для подходов к лечению, рассмотрим пару примеров. Да, даже если говорить о ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), который связывает не только эстроген (эстрадиол), тестостерон, но и инсулин, и гормоны щитовидной, последние два нередко упущены в знаниях врачей о связи ГСПГ с ними. Поэтому ОК (оральные контрацептивы), препараты эстрогенового ряда будут повышать ТСГ, ГСПГ, а значит будет повышена связываемоть ими гормонов щитовидной и снижена их доступность для клеток.
Снижение ТСГ, вызванное повышенной конверсией Т4 в Т3, т е Т3 на самой высокой гр нормы или высокий, казалось бы «хорошо!», но в действительности слишком много активного Т3 достается клеточным рецепторам, он начинает их «раздражать» и как следсвие развивается их резистентность к Т3 (они перестают слышать Т3 активацию), такое имеет место при инсулиновой резистентности, у жен-н с СПКЯ, и что тогда? Гормоны щитовидной в норме, и даже активный Т3 на самой высокой границе, а женщина, и особенно с СПКЯ постоянно борется с усталостью, и лишними +2-5 кг, легко набирает вес, постоянно в поисках диет для похудения, самобичевание по поводу неудач с пищевыми пристрастиями и т д. Что разрешит проблему с весом/щитовидной, с какой стороны ее разрешать? Приз от МоНатурала тому, кто догадается, напишите в комментариях.
-Подход специалистов Интегративной Медицины, когда Т4 не преобразуется оптимально в активный Т3, т е Т4 на высокой границе нормы, а Т3 на низкой + симптоматика гипотиреоза?
Да-да, вы уже знаете из форума mornaturalforums.ru (еще с 2000 года), что фермент 5-дийодиназа, который катализирует эту трансформацию (Т4 в Т3) селено/цинк/йод зависимый, уже и многие эндо такое изучили, адаптировали для практики, хотя постоянно забывают о хроме. Что не учитывается, что такое характерно при повышенном кортизоле (надпочечники), при нарушенном графике кортизола в теч суток, хронически протекающих инфекциях, воспалении клеточных мембран. Как классическая заместительная терапия синтетическим Т4 может помочь в таких случаях? Никак! Как выхваченные «строчки» из целой большой «истории» щитовидной, как добавление кофакторов: селена, цинка, хрома, йода окажутся достаточными для разрешения проблем щитовидной? Результат будет субоптимальным.
Хронический стресс, как следствие высокий кортизол будут угнетать 5-дийодиназу, именно поэтому у многих уже на слуху и особенно у форумчан/клиентов МоНатурала, что нужна поддержка надпочечникам, на самом деле всей ветке Гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Наконец-то появились такие знания и у врачей СНГ, которые занялись персонализированной медициной, вот только с какого бока начать такую поддержку, что можно и в какой стадии, а что категорически нельзя и особенно с учетом аутоиммунности –вот с таким пока сложно.
Совершенно и категорически не согласна с такие рекомендациями, которые проскакивают в ФБ, Инстаграм, «давайте, пейте адаптогены», «Нау-фуд цинк/селен и их формулы для надпочечников», давайте заказывать то, что на распродажах США сайтах (не буду называть имена их). Препарат препарату, даже с похожими ингредиентами и дозами, рознь. Врач должен следовать не компании, у которой все дешево, рекомендовать не препарат на этикетке которого красиво значится «поддержка надпочечникам», а разбираться в составах, формах ингредиентов, знать источники сырья и технологии производства. Например, корень китайской солодки (G. Uralensis) и корень Американской солодки (G. glabra) будут иметь совершенно разный терапевтический эффект и тем более у человека с аутоиммунным заболеванием. Но это я по ходу, сделала небольшое отступление.
-АИТ –это заболевание иммунной системы, гиперответа одной из ее веток. АИТ- не заболевание щитовидной, симптоматика щитовидной железы, абнормальные лаб анализы вторичны в этом случае. Терапия, направленная только лишь на коррекцию гормонального фона щитовидной железы несет в себе ТОЛЬКО симптоматический подход, более того, для пациента такой подход дает только лишь незначительные улучшения в состоянии или, как я писала выше «доктор, я на левотироксине уже 3 года, а волосы выпадают, вес растет, я постоянно уставшая и раздраженная, муж скоро бросит».
-Иммунная система имеет две ветки Th1 –клеточный иммунитет и Th2-гуморальный иммунитет. Th1 and Th2 вырабатывают свои цитокины –гормоноподобные клеточные белки достаточно кратковременного действия, они могут быть прОвоспалительные и ПРОТИВОвоспалительные, могут усиливать действия друг друга, а могут нейтролизовывать. Две ветки иммунной системы должны быть в балансе др с другом, если их представить, как две руки, то они должны быть одной длины, при аутоиммунных заболеваниях одна рука длинее, а другая короче, не успевает за первой. Тест на цитокины позволяет определить какая рука из этих в двух длиннее и выбрать тактику и препараты для поддержки «второй руки».
-при аутоиммунных заболевания иммунная система также теряет, свойственную ей в норме, высокую специфичность и избирательность, она уже не использует по назначению и своевременно, когда необходимо «партизанскую тактику», «тяжелую артиллерию» или «легкую», ее ответ больше похож на кулачный бой «и по нашим, и по вашим».
Подходы к такой проблеме в медицине не выработаны, такая проблема не изучена до тонкостей и лекарств, к счастью, таких пока нет. Есть, правда, уже попытки «уговорить» врачей, что определенные прививки стимулируют ветку Th1 и поэтому будут, отлично просто, для аллергий (это отдельная тема), я бы на такие «гипнозы» не поддавалась.
Основное, что мы можем сделать, что зависит от нас, это осовбодить иммунную систему от работы, которую ей задает кишечник с высокой проницаемостью –«синдром протекающего кишечника», который в свою очерень рассматривают триггером в развитии аутоиммунности. Токсины кандида альбиканс, курсы «ядерной силы» антибиотиков/неоправданное их применение, оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, преобладание в рационе простых углеводов, хронический стресс, который будет блокировать все пищеварительные соки, могут выступить причиной развития синдрома протекающего кишечника- синдрома повышенной кишечной проницаемости, в нашем западном мире (США) так и обозначен:”leaky gut syndrome”- (LGS) – “синдром дырявой кишки”.
Что, как мне кажется, не допонимают некоторые специалисты, что не глютен и казеин, как и сахара выступают причиной проблем щитовидной или даже протекающего кишечника (многие мои клиенты, особенно которые «не в теме» думают, что антиаутоиммунная диета, которую я рекомендую –БГБМ, и есть лечение, АИТ в данном случае; или именно вопросы такой направленности я встречаю от клиентов, которые консультировались в России, «мне так врач пояснил, а я не понимаю, почему тогда все, кто ест глютен не болеют», «а вот моя мама с Хашимото, так она хлеб и не ела»), а что кишечник с уже высокой проницаемостью не может эффективно расщепить/переварить длинные белковые цепочки казеина и глютена. Когда в такой чувствительный кишечник к глютену, казеину попали молекулы этих «тяжелых» белков, тонкий кишечник вырабатывает зонулин –химическое вещество, которое расшатывает «tight junctions» -плотное прилегание клеток кишеника др к другу и усугубляет его текучесть.
Ок, «течет» кишечник и причем здесь иммунная и ее перезагруженность? В норме, когда белок –«поезд» поступает в ЖКТ, в конечном результате он должен расщепиться на отдельные вагоны –свободные аминокислоты, при «протекающем кишечнике» такого идеального пищеварения нет, составы из 2-5 вагонов (пепетиды из более чем 2 аминокислот в составе) всасываются в кровь и иммунная система, которая и так потеряла свою специфичность и плохо распознает, где вирусы/бактерии/паразиты/раковые клетки, а где «пища» начинает нападение на такие молекулярные «составы» и на все, что напоминает ей такие молекулы –определенные собственные ткани (помните? В кулачном бою и своим же от своих же достается). Более того, как вы думаете, такой кишечник пропускает, через его молекулярные «дыры», только длинные молекулы непереваренной пищи или все? А нет, все, что пропустил и барьер желудка, как бактерии, вирусы, паразиты, со всем один на один остаются печень и иммунная.
По структуре своей молекула глютена напоминает молекулярную структуру щитовидной и иммунная, заодно, пытается уничтожить и ее.
Поэтому строгая диета без глютена, животной молочки (да, чаще всего такое правило «где глютен-там и молочка») и конечно сахаров, помогает восстановить «tight junction» кишечника, снизить уровень его воспаления и привести иммунную систему хоть в какие-то «чувства».
Не забываем, что молочка сама по себе высоко-прОвоспалительная, поддерживает воспалительную реакцию в организме. В норме воспалительная реакция на вирусную, бактериальную инфекцию или травму имеет положительный эффект, но если это перерастает в хроническое воспаление, то это отличная платформа для аутоиммунных заболеваний. При хроническом воспалении растет рТ3, эндокринные рецепторы теряют свою чувствительность, причем не только рецепторы гормонов щитовидной.
Лечение гипотиреоза, АИТ гормонами без учета снижения уровня воспаления безрезультатно!
Мои клиенты, которые удачно справились со своими АИТами именно те, которые даже через ошибки, через свои «отрицания» и «сопротивления» понятиям глютеоморфины/глиадоморфины и казеиноморфины, как: «не могу без молочки», «у меня нет проблем с глютеном», «да и анализы показывают, что у меня нет целиакии», «а что тогда есть???» и в этом духе, кто в конечном итоге совместили противовоспалительный стиль питания с комплексным подходом проблеме аутоиммунности.
-еще раз, гормоны не выход, но правильно подобранные, в нужной форме, помогают с симптоматикой, они показаны на всю жизнь только при атрофии щитовидной железы, после операций (облучение, удаление) на щитовидной, вы должны приложить максимальные усилия, чтобы вернуть к жизни и оптимальному функционированию свою щитовидную железу, восстановить ее способность вырабатывать гормоны, не консервировать энергию. И лечение корневых проблем: токсичности, хронического воспаления, эстрогеновой доминантности, дефицита нутриентов, «надпочечниковой усталости» – HPA axis dysfunction (дисфункция коммуникации «гипоталамус-гипофиз-надпочечники»), «протекающего кишечника» помогают оставить в прошлом такой диагноз, как АИТ/гипотиреоз, как и опровергают, по крайней мере, вердикт американских врачей «гормоны для тебя пожизненно».
-в заключении, многие спрашивают меня, да, я ХОРОШО отношусь к терапии низкими дозами налтрексона. Но не могу сказать, что это решает и тем более, как монотерапия ВСЕ проблемы и ВСЕМ.
Всем Здоровья!
Лана Мортенсен